腹腔鏡手術とは、お腹の壁に小さな穴を数個あけ、その穴からお腹の中に細長い道具とカメラを差し込んで、カメラで観察しながら行う手術のことです。患者さんにとっては痛みや癒着が少なく、退院も早くできるようになりました。外科医にとっては、カメラで拡大した画像を見ながらの手術なので、より細かい手術が可能です。開腹手術では術後1週間以上の入院が必要な虫垂炎・胆石は腹腔鏡手術では手術後3～5日、大腸癌は約1週間～10日で退院が可能です。傷が小さいことで痛みが少なく、運動制限も少ないので、職場復帰も早期になります。

癌が腸の壁に深く潜っていない早期癌は内視鏡で切除可能ですが、癌がさらに深く進み粘膜下層にしっかりと入ってくると、癌細胞はリンパ節に転移を始めます。この段階になると、転移の予測される範囲のリンパ節を全て切除する外科手術（リンパ節郭清）が必要になります。癌を切り取り、リンパ節を郭清、残った腸管同士をつなぐ外科手術を腹腔鏡で行っています。下部直腸癌の肛門温存手術も、腹腔鏡と肛門操作で行っています。

肛門に近い直腸にできた癌に対する手術は、直腸を切断して、永久人工肛門を作る手術が標準手術です。一部の施設では、肛門を閉める筋肉（肛門括約筋）を取り去らずに肛門を残す手術（究極の肛門温存手術）が開発され、症例を選んでおこなわれるようになりました。当院では、この肛門温存手術を積極的に行っており、良好な成績を残しています。遠方からもこの手術を受けに来られています。この手術には術後のケアも非常に大切です。肛門近くの進行した直腸癌には、手術前に放射線と抗癌剤で治療した後に、肛門温存術をするようにしています。

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ヘルニアとは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態のことで、おなかの筋肉の壁が弱くなって穴が開いたような状態になり、その部分を通っておなかの中の腸や脂肪が飛び出してくることによりこの部位がふくれてくる病気です。　脱腸（だっちょう）とも呼ばれます。 当科では以下のヘルニアに対応しています。これらの中で最も頻度が高いのがそけいヘルニアです。

• そけいヘルニア　最も頻度の高いヘルニアで、太ももの付け根の部分がふくれます
  → 詳しくはここをクリック
• 腹壁瘢痕（ふくへきはんこん）ヘルニア、臍（へそ）ヘルニア
  → 詳しくはここをクリック
• 食道裂孔ヘルニア

これらのヘルニアは自然に治ることはなく、放置しておくと次第に大きくなり、痛みなど強い症状が出るようになります。基本的には手術による治療が必要です。当院ではこれらのヘルニアに対して、傷が小さくて確実な修復が可能な腹腔鏡下手術を積極的に行っています。そけいヘルニアでは数日間の入院で治療可能です。
ヘルニア外来以外でも、外科外来の診察がある日時であれば受け入れ可能です。

乳腺炎などの良性疾患から乳がんなどの悪性疾患まで幅広く診療しています。
乳がん診療では、しこりなどの症状で来られる方、乳がん検診要精査で来られる方などに対して、乳腺担当医が丁寧に診断を行います。乳腺の検査はすべて女性技師が担当いたします。
学会ガイドラインに則った標準的な治療を行います。
手術、薬物療法を主体に他科や他病院とも連携をとりながら個々の患者様に適した治療を進めてまいります。

診療内容

• 乳がん検診　（症状がある場合）
  ＊＊　症状がない場合の検診は健診センターでの受付になります
• 乳腺良性疾患（乳腺症、乳腺良性腫瘍など）の精査、治療
• 乳がんの精査　（マンモグラフィ、超音波検査、MRI、生検など）
• 乳がんの手術　（乳房温存療法、乳房切除術など）
• 乳がんの薬物治療（ホルモン療法、化学療法）

乳がん検診

当院では女性技師によるマンモグラフィ撮影を行っています。

乳腺良性疾患

乳腺症、乳腺炎、乳腺良性腫瘍など良性疾患について診療します。
良性腫瘍では外来日帰り手術も可能です。

乳がんの精査

乳がんの治療

“日本乳癌学会診療ガイドライン”、および“乳癌治療国際会議”に則った治療を行います。
以下の治療方法を行っています。

痔核、痔瘻、脱肛等の治療をしています。痔核に対しては、従来の結紮切除手術もしていますが、硬化療法（ジオン注）を積極的に行っています。肛門から直腸が脱出する完全直腸脱の手術は腹腔鏡下に行っており、低い再発率を保っています。排便障害、便秘等の治療も行いますので、排便、肛門でお困りの方は、気軽にお越し下さい。

便失禁でお悩みの患者さんへ

2019年2月より、仙骨神経刺激療法を開始しました。

SNM（仙骨神経刺激療法）とは？
排便に関係する神経に持続的に電気刺激を与えることによって、便失禁の症状の改善を図る治療法です。

SNM（仙骨神経刺激療法）の手順・手技
はじめに、体外に装着する機器を用いて一定期間電気刺激を行い、十分な治療効果が得られるかを確認します。これを「試験刺激」といいます。「試験刺激」により効果が認められた場合には、体内埋込型の刺激装置を臀部に植込み、治療を継続します。
刺激装置は体内に植込んだ後も長期的な症状の変化などに合わせて体の外から刺激を調整することができます。
「試験刺激」で効果が認められなかった場合には、装置を取り除き、治療を中止します。

紹介・治療の流れ

CV(中心静脈)ポートとは、内頸静脈や鎖骨下静脈などの中心静脈に点滴ルートを長期間確保するための皮下埋め込み型のデバイスです。ポート本体部分とカテーテルから構成されており、ポート本体に点滴針を刺入して薬剤が投与され、心臓近くの大静脈内に留置されたカテーテル先端から血管内に注入されます。

【CVポートの役割】

1. 経口摂取困難の患者様への静脈栄養を目的とする
2. 癌患者様への化学療法を目的とする

【CVポートの利点】

1. 高カロリー輸液や抗がん剤などの投与が可能である
2. 運動制限がなく、入浴可能である
3. 在宅医療が可能である
4. 採血や造影検査に利用できる

当科ではCVポートが必要な患者様に対して、CVポート造設およびそのメンテナンスに積極的に取り組んでいます。CVポートが必要な患者様のご紹介、お問い合わせにつきましては当院地域連携室までご連絡ください。