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申し込み・問い合わせ
尼崎中央リハビリテーション病院
電話受付：月～金 9：00～16：30
尼崎中央病院 医療相談室
TEL：06-6494-5599（直通）
FAX：06-6499-3116（直通）
介護医療院 トワイエ尼崎
電話受付：月～金 9：00～16：30
介護老人保健施設 ローランド内
〒661-0976
尼崎市潮江2丁目1番10号
TEL：06-6499-8500
FAX：06-6497-3235
「介護医療院についての相談」とお申し出ください。
入所までの流れ
① 電話相談
【お伺いする内容】
1.要介護度
2.入所希望時期
3.ご本人の現在の状況
4.既往・現疾患
※入院されている方は退院時期や退院後の想定
② 必要書類の提出
《ご用意いただく書類》
● 当施設所定の書類
1 – 申込書
2 – 健康状態について（健康状態調査票）
日常生活動作について（日常生活動作調査票）
3 – 概況調査（ご本人様の暮らしの様子）
4 – プレインテークシート（意向要望の確認票）
ご家族様もしくはケアマネージャー
入院・入所中の方は担当者に依頼して記入してください。
● 診療情報提供書・看護サマリー
ご本人様の既往・現疾患・現状をお教えください。
※お薬の情報が必要となります。
● 保険証等コピー
● 介護保険被保険者証
● 介護保険負担割合証
● 健康保険被保険者証
● 後期高齢者医療被保険者証
- ※その他の証明書をお持ちの方
- （介護保険負担限度額認定証・生活保護受給者証・障害者医療費受給証
- ・身体障害者手帳・被爆者健康手帳 他）
上記書類を郵送・FAXにてお送りください。
入所可能な日が近づいてきましたら、こちらからご連絡いたします。
③ ご家族様との面談
● 準備していただいた書類を基に、当院にて入所についてお話をさせていただきます。
面談は平日9：00～16：00でのご案内となります。
④ ご本人様との面談
● 介護支援専門員が訪問し、様子をお伺いさせていただきます。
遠方の場合、Web等の対応となる場合もあります。
● 面談後に健康診断書をご用意ください。
【健康診断書】
かかりつけ医、もしくは入院・入所中の場合は担当者に依頼してください。
・ 診断書（1か月以内に検査したもの）
当院診断書の項目満たしていれば他院の用紙でも構いません。
・ 心電図（コピー可）
・ レントゲン（フィルムまたはＣＤ、又はプリントアウトされた写真）
「原本郵送」もしくは、「事前にFAXしご入所当日原本持参」
⑤ 入所判定と通知
入所判定会議にて入所の可否を決定
↓
結果をケアマネージャーまたは入院・入所先の担当者へ通知
⑥ 入所
介護タクシー等でお越しください
建物・運営に関しての問い合わせ先
尼崎中央リハビリテーション病院 / 介護医療院 トワイエ尼崎
尼崎中央病院内 開設準備室
TEL：06-6499-9268